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Jun 14, 2023

Rehabilitación de la deglución mediante flexión de mentón contra resistencia con retroalimentación

En un blog sobre cómo mejorar la seguridad de la deglución en personas mayores, David G

En un blog sobre cómo mejorar la seguridad de la deglución en personas mayores, David G Smithard BSc MBBS MD FRCP FRCSLT(Hon) analiza CTAR-SwiFt, un estudio de una intervención de rehabilitación con ejercicios de deglución, registrado en el registro ISRCTN.

David Smithard 6 de junio de 2023

Apretar para tragar

Las infecciones torácicas y la neumonía son causas comunes de ingreso al hospital para las personas mayores. El 90% de los casos puede deberse a la inhalación de saliva o alimentos/líquidos infectados. Muchos adultos mayores no reconocen que tienen un problema para tragar.

Protección de las vías respiratorias

La faringe (garganta) es una parte crucial de la anatomía humana que realiza tanto la deglución como la respiración. Cuando tragamos, la vía aérea está protegida por la laringe (caja de la voz) que se eleva y gira hacia adelante para que entre en contacto con la parte posterior de la lengua. La válvula entre la faringe y el esófago (garganta) se relaja, permitiendo que la comida y el líquido pasen en su viaje por el esófago hasta el estómago.

El levantamiento de la laringe requiere una buena fuerza muscular funcional (complejo muscular suprahioideo). La calidad y la función de estos músculos pueden deteriorarse con la edad, como consecuencia, la laringe no se levanta tan alto ni rota tanto hacia adelante como en los adultos más jóvenes. De manera similar, la válvula en la parte superior del esófago no se relaja y la comida se atasca en la faringe. Después de tragar, comienza la respiración y se puede inhalar la comida desde la faringe. Los alimentos pueden ingresar a las vías respiratorias durante o después de tragar.

Pregunta de investigación

Al ejercitar los músculos suprahioideos, ya sea mediante ejercicios de lengua o ejercicios de cuello, es posible mejorar la seguridad de la deglución, reducir el riesgo de desarrollar una infección de pecho y aumentar la cantidad de comida ingerida. La pregunta que nos hacemos es: ¿Pueden los ejercicios de flexión del mentón contra resistencia (CTAR) con biorretroalimentación isométrica mejorar la deglución y la nutrición de las personas? Esta investigación nos ayudará a comprender si es posible realizar un estudio de investigación más amplio.

Intervención de investigación: el "ExerPhager"

Hemos desarrollado el "Exerphager" que emplea el ejercicio CTAR (apretar una pelota debajo de la barbilla) propuesto por otros para ayudar a rehabilitar los músculos débiles de la deglución. El beneficio de nuestro sistema es que Exerphager, una pequeña pelota de rugby con un manómetro electrónico de estado sólido alimentado por batería que se conecta a un teléfono inteligente o tableta Android por Bluetooth, brinda información sobre la presión/esfuerzo ejercido para alcanzar el nivel más apropiado para el participante individual. El apretón de la pelota será un esfuerzo constante. Se les pedirá a los participantes que proporcionen un apretón máximo, el Exerphager luego calcula el 30% del esfuerzo máximo y lo usa como el apretón objetivo.

Se solicitará a los participantes que realicen un apretón isométrico durante un minuto, tres veces, con un descanso entre cada apretón. La intervención tiene una duración de 12 semanas y se realizará una o dos veces al día.

Al inicio y con periodicidad mensual, se hará una valoración de la deglución, la cantidad ingerida y la velocidad de la marcha. Al final del estudio, los participantes serán entrevistados para permitir que el equipo de investigación identifique las áreas del estudio que necesitan mejoras antes de un estudio más amplio. También planeamos observar la tasa de reclutamiento y los números que completan el estudio.

Para concluir

Esta investigación está investigando si sería posible y si valdría la pena realizar un estudio más amplio para rehabilitar la deglución en adultos mayores con neumonía ingresados ​​en hospitales.

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